医療の質管理課のつぶやき

今日は急遽…

きくきく — 2008-06-21T17:54:45+09:00

今日はお仕事がお休みなオイラです。
本当は、昨日のお仕事が終わったら、名古屋で開催されている医療マネジメント学会に行こうと思ってたんだけど…。
お仕事が終わるのが遅くなり、断念しました。

そんなオイラには、たまたまこんな話しが入ってきました。

暇してたら、東京ドームに野球を見に行かない？

それは総務課の係長さんです。たまたま奥さんが行けなくなってしまい、チケットが余ってしまったようです。

まぁ〜予定がなくなってしまったオイラは行くことにしました。

試合は、巨人対ソフトバンク戦です(^^♪
座席は、3塁側ベンチ上くらいです。
ちょっぴり楽しみなオイラです(^_-)-☆

画像は練習中の様子です。
とりあえず、これから試合開始です(＞Д＜)ゝ”

どの地域にもきっといるよねぇ～

きくきく — 2008-06-20T17:42:59+09:00

今日､明日と開催されている「日本医療マネジメント学会学術集会in名古屋」に参加したいけど参加できずに通常勤務しているオイラです・・・(>_<)

オイラが勤務している病院からも、参加している方が多数いるはずなのです・・・。

名古屋は新幹線で通過するばかり・・・。

一度も下車したことがないので、なんとかして参加したかったのですが、残念です。

そんな中、気になる記事が掲載されていたので紹介いたします。

行政の方から見ると「このような表現」になるんですか??

それともマスコミが作り出し「造語」になるのでしょうか??

少なくとも病院では、このような呼び方はしていないと思います・・・。

もっと違う表現では、いろいろと言ってるでしょうけどね～(>_<)

大阪府が「モンスターペイシェント」対策に着手

　軽症にもかかわらず救急車を呼んだり、治療費を踏み倒したりする悪質患者「モンスターペイシェント」が社会問題化する中、大阪府が、救急医療の適正利用を呼び掛ける広報活動などを予算化し、本格的な対策に乗り出すことが１９日、わかった。軽症での救急医療利用率をめぐって大阪府は全国平均を大幅に上回っており、こうした施策は全国的にも例がないという。背景には「救急車はタダでトク」との考え方もかいま見えるが、医療現場からは「行政の呼び掛けにどこまで効果があるかは不透明」との声もあがっている。

　府医療対策課によると、平成１８年の府内の救急搬送人員は４５万４６３０人で、１０年間に１・５４倍増加。うち軽症患者数は、１８年の全国平均５２％を大きく上回る６４・９％にのぼる。
　一方で、全国的な医師不足により救急病院勤務医の確保は困難な状況で、府内の救急医療機関は１９年度末で２６０カ所と１０年間に２２カ所減少。軽症患者の救急利用が、現場にさらに深刻な影響を及ぼしている。
　中には「モンスターペイシェント」と呼ばれる悪質な患者もおり、具体的には「日焼け跡が痛くて眠れない」「コンタクトレンズを長く装用しすぎて目が痛い」など、傷病ですらない症状を訴えるケースもある。アルコール中毒や薬物中毒で暴れる患者も多く、府内のある救急病院の医師は「患者の１割近くがモンスターペイシェントだ」と指摘する。
　府では、こうした現状の把握などを目的に今年度の本格予算に、有識者でつくる戦略検討会の設置や広報活動の展開、啓発チラシの配布など、「救急医療適正利用支援事業」に８３２万円を計上する方針だ。
　大阪府救急医療対策審議会の委員を務める中谷壽男・関西医大救急医学科教授は、大阪で軽症患者の救急搬送が多い理由について、「『タダなら何でも利用しろ』という、大阪人の気質も影響しているかもしれない。核家族化により、各家庭に救急車を呼ぶべきか判断できる年長者がいなくなっていることも大きい」と分析。一方で「行政の呼び掛けにどこまで効果があるのかは疑問。現場ではモンスターペイシェントだからといって追い返すこともできない」と話す。
　府では、軽症患者が救急車を利用した場合の費用の有料化も検討したが、管轄する市町村の条例をすべて変える必要があることや、消防庁が有料化に否定的な見解を持っていることから「現状では難しい」と、見送られたという。

（6月20日10時30分配信産経新聞）

それにしても、大阪府だけの問題じゃないですよね。

これって国の政策して活動したほうがいいんじゃない??

せっかくだから、国民の受信料で賄われている放送局とかをもっと活用して、たくさんアピールしたほうがいいと思うけど・・・。

国は、国民への説明をいつも「現場任せ」にしているから、現場だけ困っている状況は変わらないのです・・・。

大阪府には、ホント頑張ってほしいものですね（＾＾♪

国の政策に振り回されている??

きくきく — 2008-06-19T12:31:38+09:00

またまた更新が滞ってしまいました・・・。

更新できていないオイラのブログに足を運んで下さった皆様・・・、本当に感謝しておりますm(_ _)m

それにしても、今月はいろいろとありましたよ～(>_<)

実際には、まだ落ち着いてはいないのですが、一番の理由は7月から導入予定としているシステムに関する業務です・・・。

まだまだ問題点もあるので、バタバタとしています(>_<)

それと、先週末に発生した「岩手・宮城内陸地震」・・・。

実はオイラ、『救護班』として出動してきましたよ!!

でもね、途中で撤収命令が発令となり、東北自動車道の福島県内でＵターンして帰ってきました。

被災者の方々には、心よりお見舞い申し上げます・・・。

出動までにもいろいろとあり、書き込みたかったところですけど、自粛しました。

でね、そんな中ですが今日の更新は、気になる記事があったので、掲載してみますね。

日本の医療政策は、どのような基準で考えられているのか・・・。

今まで考えていた人たちは何をベースに議論していたのか、本当に疑問ですね。

厚労省、医師養成数の増員打ち出す麻酔科医も規制緩和

医師不足対策を検討してきた厚生労働省は１８日、医師数の抑制方針を決めた従来の閣議決定を見直し、新たに医師養成数の増員を打ち出した「安心と希望の医療確保ビジョン」を公表した。

　ただ、実際の増員数や方法について踏み込んだ記述はなく、具体策は今後の課題として持ち越された。

　医学部定員は、１９８２年の閣議決定で抑制方針が示され、９７年にも「引き続き医学部定員の削減に取り組む」と改めて閣議決定されたため、一部の例外を除き抑制策が維持されてきた。これについてビジョンでは「現下の医師不足の状況にかんがみ、従来の閣議決定に代えて、医師養成数を増加させる」と方針転換を明記した。

　また、２００４年度に導入された新臨床研修制度を見直し、都市部の病院に医師が集中しないよう、受け入れ数の適正化を図ることも盛り込まれた。

　当面の医師不足を補う短期的な対策として、現在は麻酔科医を名乗る際には国の許可が必要だが、規制緩和し、他の診療科と同じように自由化する方向で検討する。麻酔科医は不足が深刻で、病院間の「争奪戦」も生じていた。また、医療法で定める標準医師数について、特に病院の外来部門で患者数や時間数による一律の算定方式を見直し、病院の実態を反映しやすくする。

　看護師や助産師も増員した上で、役割分担を明確にし、医師の負担軽減を図る。例えば、院内助産所を普及させ、正常なお産は助産師が担うようにする。女性医師が出産や育児で現場を離れずに済むよう「短時間正社員制度」の導入や院内保育所の整備を進める。

　救急医療の改善策としては、自治体が、管制塔的な機能を持つ医療機関とともに、地域の各医療機関の専門性を把握。重症度や緊急性により患者を選別する「トリアージ」を地域全体で行う体制を整備する。

（2008年6月19日読売新聞）

感染リスクをどう考える??

きくきく — 2008-05-29T12:18:36+09:00

今日は朝から雨が降っていて、なんだか気分も乗らないですね～(>_<)

そんな日にこんな記事を発見してましいました。

先日、紹介した記事とはちょっと違う「採血器具の使いまわし」ですが、みなさんはどのように考えますか??

採血器使い回し

静岡市など１市３町が運営する共立蒲原総合病院（富士川町）が、厚生労働省から再利用が禁止されている採血器具を使い回していたことが２８日、わかった。患者が肝炎などに感染したとの報告はないという。

　病院によると、使い回していたのは「ホルダー」と呼ばれるプラスチック製の筒形の採血器具。先端に針を刺し、筒内に真空の試験管を差し込んで採血する。

　ホルダーには時々血液が付着することがあり、消毒せず使い回した場合、採血時に血が逆流するなどして他人の血液が体内に入る可能性がまれにあるとされる。厚労省は２００５年、ホルダーは原則として使い捨てとするよう通達を出した。同病院は０３年３月に導入し、使用後は針と試験管は廃棄してホルダーのみを消毒・洗浄して再利用していた。通達後も、「血液による感染リスクはない」として使い続けていた。再利用はやめるという。

（2008年5月29日読売新聞）

今回、取り上げられている「採血器具」については、オイラもよく目にしますね。

「真空採血管」にて採血する時に使用するホルダーです。

医療のことを知らない方には、注射器の外筒みたいな感じのモノですね。

（↑ これでもわからない人にはわからないよね・・・）

現在、実際に該当物品を使用している医療機関は、かなり多いのではないでしょうか??

厚生労働省も「真空採血管」に対する取扱いには、通知文にて通達しています。

通達内容を確認したい方は、こちらをクリックしてね（＾＾♪

（↑PDFファイルですからね～）

確かに血液の取扱いについては、「感染予防対策」という観点から非常に敏感になっている部分だと思います。

各医療機関は適切に取扱っているので・・・、と思いがちですが、このような記事が掲載されてしまうと、自分が働いている医療機関ではどうか??

・・・なんて思ってしまいます。

確認することは「タダ」なので、みなさんの医療機関でも一度、確認してみましょう。

オイラも確認しておきますね（＾＾♪

できている場合でも「人の振り見て、我が振り直せ」・・・、ということでしょうかね～(>_<)

みなさんの病院ではどうですか??

きくきく — 2008-05-26T17:57:52+09:00

週末は、あいにくのお天気でしたねぇ～

そんな中、オイラが勤務している病院の「前病院長」の葬儀には、たくさんの方が参列していただいたようです。

参列していていただいた方々には、本当に感謝しております。

またオイラは、野球の試合でしたが「雨のため試合中止」でしたが、とんでもない事態になってしまったのです・・・。

8月に行われる大会の「予選」という位置付けの試合です。

今回の当番病院の判断としては後日、日程調整して試合することが難しいという理由で・・・、

トーナメント式のジャンケンで出場チームを決める

こんなことになってしまいました・・・

結果は、決勝戦で「4対5」で敗退・・・。

こんな形で敗戦してしまうなんて、オイラ的には初めてのことでした。

個人的には、ジャンケンに勝利しましたが、チームは敗退・・・。

時間が経過すればするほど、今回の結果に納得が行かない野球バカなオイラです

そんな野球??ジャンケン??のお話しは置いといて、こんな記事を発見しました。

みなさんの医療機関では、どのように取扱っていますか??

オイラの勤務する病院は確認できていないので、後で聞いてみます・・・。

島根県内の２０機関で採血器具を使い回し厚労省が全国調査へ

島根県益田市の診療所が、血糖値測定用の針付き採血器具を使い回していた問題で、同県ではこの診療所も含め、計２０の医療機関で同様の不適切な使用が行われていたことが県の調査で分かった。

　厚生労働省は２００６年３月、医療機関などに出した通知で、同種器具の使い回しを禁止しており、使用実態に関する全国調査を行うことを決めた。

　島根県は問題発覚後、県内の全医療機関（７５３施設）を調査。浜田市立の２診療所、４私立病院、１３私立診療所でも使い回しを確認した。いずれも、針は使う度に交換していたが、本体に血液が付着していた可能性がある。

　浜田市は２５日、市立の２診療所で計８６人に使い回していたと発表した。市国民健康保険

弥栄

(

やさか

)

診療所（阿部顕治所長）は０７、０８年に開いた健康イベントの血糖値測定コーナーで、ペン型採血器具１個を使い、参加者計７１人から採血。０７年１１月には健康教室で２人の採血をした。同

波佐

(

はざ

)

診療所（北条宣政所長）では厚労省の通知以降、所内の検査で同種の器具１個を１３人に使った。両診療所とも、本体は交換せずに、アルコールでふいただけといい、市は器具を使った全員を対象に、２６日から感染症などについて検査をする。

（2008年5月26日読売新聞）

悲しい出来事がありました

きくきく — 2008-05-24T22:18:26+09:00

またまた最近は更新が遅くなっているオイラ・・・。

ホントすみません・・・m(_ _)m

最近、いろいろな出来事がありました。

特に悲しい出来事もありましたしね・・・(´･ω･`)ｼｮﾎﾞｰﾝ

今、オイラが働いている病院の前病院長がご逝去されました。

覚悟していた部分もありますが、実際に直面してしまうとホント悲しかったです。

心よりご冥福をお祈りいたします・・・。

そんな中、ただいまオイラは千葉県成田市にいます。

この週末には、野球大会が入っているためです。

本当は、葬儀に参列したかったのですが、かなり前から決まっていたことで予定を変えることができなかったのです・・・Σ（￣ロ￣lll)

でも、この週末は全国的に雨が降っていますね・・・ヽ(τωヽ)ﾉ

さらに、明日も雨みたいですよね・・・。

どうなることやらね～ヽ(τωヽ)ﾉ

更新ができなかったっす(_)

きくきく — 2008-05-13T18:23:08+09:00

今月に入り、初めての更新です・・・

なかなか更新できていないのに、訪問してくれたみなさま・・・、

本当に申し訳ありませんでしたm(_ _)m

さて、今月の初更新・・・、何を書き込んでいいのかわからないので、とりあえず宣伝でもしてみますね（＾＾♪

以前にも取り上げたのですが、今週の土曜日にこんなフォーラムがあります。

都合のつく方は是非とも参加してくださいね

“医療が変わる！医療安全全国共同行動キックオフ・フォーラム”

日時：平成20年5月17日（土） 13時～16時

場所：経団連ホール（経団連会館14 階）

内容：

*医療安全全国共同行動の提案

*米国“10 万人の命を救え”キャンペーンからのメッセージ

*8 つの行動目標について

院内暴力は多いんですね・・・(_)

きくきく — 2008-04-22T19:00:58+09:00

今日も何気に忙しかったお仕事ですが、こんなニュースがあったので掲載しますね。

「院内暴力」６８８２件…調査病院の半数暴言などが最多

全国５７６病院で昨年１年間、医師ら病院職員が患者や家族などから暴行や暴言を受ける「院内暴力」が６８８２件に上ったことが全日本病院協会の調査でわかった。

　院内暴力は調査した病院の半数以上に上っており、同協会では「病院の大きな負担になっており、治療の障害にもなりかねない」と懸念している。

　調査は昨年１２月～今年１月、同協会の会員２２４８病院を対象に行い、１１０６病院から回答を得た。「院内暴力があった」とする回答は約５２％に上った。

　内訳は暴言などの「精神的暴力」が３４３６件で最も多く、次いで殴るなどの「身体的暴力」２３１５件、「セクハラ」９３５件など。このうち警察に届けたのは３９７件（約５・８％）、弁護士に相談したのも１４４件（約２・１％）にとどまり、事を荒立てないよう病院内部で処理されている実態が浮かび上がっている。

　５７６病院のうち、職員がけがや精神的ショックを被ったケースがあったのは４０４病院。看護師が被害を受けたのは３５８病院、医師は１０３病院だった。

（2008年4月22日読売新聞）

「院内暴力」・・・、世間的には理解されにくい言葉ですよね。

イメージは、「病院職員が患者さんに対するもの」と思われがちですが、ここでの意味合いは全く逆です。

患者さんやご家族が病院職員に対して行う

「暴力」「暴言」です!!

そんなことは本当にあるのか・・・、と思う国民は多いと思いますが、何気に多いのが実情です。

患者さんやご家族は自分達のご意見を述べていることも多いのです。

しかし、明らかに違うケースも存在しているのが事実・・・(>_<)

割合としては、「暴力」はあまりないような気がします。

実際に「暴力」が発生すれば、すぐに警察に対応してもらっている病院がほとんどだと思うし・・・。

感覚的には「暴言」のほうが、頻度は多いと思いますね～。

実際にオイラも窓口対応している時に、直面したことはありますしね・・・。

このようなことが発生しない病院があるといいのですが、病院だけの努力には限界があります・・・。

是非、このような現実を理解していただき、国民全体で「安全で過ごしやすいな病院づくり」にご協力いただければと思います・・・m(_ _)m

みなさんの病院では??

きくきく — 2008-04-21T19:04:15+09:00

またまた更新ペースが遅くなってしまいました・・・(>_<)

なかなか難しいものですね。

さて、今日は気になったニュースがあったので、こんな話題を取り上げたいと思います。

全身麻酔中、麻酔器の管外れ４０代女性が重体…横浜

神奈川県立がんセンター（横浜市旭区）は２０日、乳がんの手術を受けた横浜市内の４０歳代の女性患者が全身麻酔中に、酸素を送り込むための麻酔器の管が外れて低酸素状態となり、意識不明の重体になる医療事故があったと発表した。

　同センターは事故調査委員会を設置し原因を調べる。

　記者会見した大崎逸朗所長によると、１６日午前８時５５分、男性麻酔医（３８）が女性患者に全身麻酔を行い、手術室を離れた後、午前９時１５分に手術が始まったが、看護師が約１６分後にモニターの異常に気付き、麻酔器本体から差し込み式の管が外れていたことがわかったという。

　大崎所長は「管が外れていたのに気付くのが遅れ、モニターで異常をチェックできなかった。患者と家族におわびする」と謝罪した。麻酔医が手術室を離れた点については、「問題はないと思う」とした。（2008年4月20日23時39分読売新聞）

大変な事故が発生してしまいました・・・。

詳細なことは調査中としているようですが、再発防止策の立案には苦労するでしょうね・・・。

基本的に、麻酔器の管の接続部は「外れやすい構造」になっているようですね。

どうやら、この「接続部」が外れないで、実際に患者さんの体に入っている管が抜けてしまうと、もっと大変なことになってしまう・・・、ということらしいです。

これは「人工呼吸器」も同じことが言えると思います。

また、「麻酔科医師の手術室から離れた」という部分について・・・。

病院に勤務している方・・・、みなさんのところではいかがですか??

ほとんどの病院の手術室では、たくさんの患者さんに対する『麻酔導入』を麻酔科医師は行っていませんか??

だから、麻酔導入をして、ある程度の安定した状態を確認すると、別の患者さんのもとへ移動しているのではないでしょうか??

今回の事故を通して、「明日はわが身」と感じるオイラです・・・(>_<)

それにしても、「安全で質の高い医療を提供する」ためには、まだまだいろいろな問題がありますね。

個人情報の管理方法は・・・

きくきく — 2008-04-16T18:52:07+09:00

今週はなんとか今までのペースを取り戻すために「毎日更新」で頑張ってみますっ!!

そんな中、今日取り上げてみたい話題は・・・、

日医大病院で患者情報１万７０００件紛失検査結果など　パソコン盗難届

東京都文京区の日本医科大学付属病院で、過去約１０年間に心電図検査を受けた延べ約１万７０００人分の患者の氏名や病名、検査結果などの個人情報が入ったパソコン１台を紛失していたことが１６日、わかった。

　病院側は９日に紛失に気付き、１０日に警視庁駒込署に盗難届を出した。同署で窃盗事件として捜査している。同病院は１１日にホームページ上で紛失の事実を明らかにしたが、患者への直接的な説明や謝罪はまだ行っていない。

　同病院によると、紛失したパソコンに保存されていた情報は、氏名のほか、受診当時の病名や心電図モニターの結果、病院内で使用する患者識別番号。生年月日や住所、電話番号などは記録されていなかった。

　病院内のパソコンはパスワードを設定するように規則で定めているが、同病院のその後の調査に対し、職員は「パスワードは設定していなかった」と話しているという。

　紛失したパソコンは、病棟３階にある検査室に置かれていたデスクトップ型の２台のうちの１台。検査室で心電図検査を受けた患者のデータを記録していたが、今月８日、検査室が手狭だとして、２台のうちの１台を午前１０時ごろに廊下に移した。

　翌９日に職員が紛失していることに気づいて捜したが見つからず、１０日に同病院医療安全管理部に報告し、警察と東京都に届けた。病院によると、これまでも患者や職員で混雑した時は廊下にパソコンを出すことがあったという。

　同病院は、１１日にホームページに「パソコンが盗難にあった可能性があり、患者様にご迷惑をおかけすることも考えられ、誠に申し訳なくおわびいたします」などとする「お知らせ」を掲載した。患者に対しては、「これから文書を郵送して連絡したい」としている。同病院医療安全管理部では「患者の個人情報が外部に流出する危険があり、誠に申し訳なく思っている」と話している。

　同病院は１９１０年（明治４３年）の開設。病床数は約１１００床で、職員数は約２０００人。１９９３年には厚生省（当時）から高度救命救急センターの認可第１号を受けている。

　患者情報の紛失について、甲南大法科大学院の園田寿教授（刑法）は「病気というデータ内容は、特に人に知られたくないものであり、重大な問題だ。患者に早急に連絡し、直接謝罪するのは当然のことで、流出の原因や今後の対応についても説明すべきだ」と話している。

（2008年4月16日読売新聞）

まだまだこんなことはあるんですよね・・・(>_<)

悲しい現実です・・・。

しかし・・・、

『紛失したパソコンは、病棟３階にある検査室に置かれていたデスクトップ型の２台のうちの１台。』

これってホントに誰も気がつかなかったのかな・・・。

不思議な現実ですが、事実なので仕方ありませんね。

それにしても、オイラの職場でも「個人情報の管理」・・・、どこまでしっかりとできているかビミョーですよね～(>_<)

ポンっと机の上に、患者さんの病名が書いてある書類を置いたまま帰ったりしているかな・・・。

今回の記事をもとに、「明日はわが身」・・・、と思って気を引き締めて行きたいと思います!!